Как подготовиться к операции по опущению матки?

Несмотря на развитие медицинских технологий любая операция по-прежнему сопровождается определенными рисками. Возможные противопоказания, возраст самого пациента, непереносимость каких-нибудь лекарств, сопутствующие патологии и др. — существует множество факторов, которые важно учитывать при подготовке к операции. Чтобы исключить даже незначительную вероятность негативных последствий, важна предоперационная подготовка.

Что касается опущения матки, то подготовка к операции состоит из нескольких этапов. В первую очередь следует пройти обследование; несмотря на то, что тазовый пролапс все чаще развивается у молодых пациенток репродуктивного возраста, большая часть обратившихся к врачу — все-таки женщины в пред- или постменопаузе, зачастую имеющие целый «букет болезней». Впрочем, среди молодых пациенток в настоящее время немало тех, кто страдает теми или иными патологиями.

Почему важно обследование во время подготовки к операции при опущении матки

1. Атрофические, инволютивные изменения в тканях влагалища, вызванные эстроген-дефицитом, могут стать причиной снижения кровоснабжения, ухудшения пролиферативных процессов, прекращается выработка гликогена в слизистой, что приводит к изменению pH влагалищной среды и появлению, а то и преобладанию условно-патогенной микрофлоры во влагалище. В послеоперационном периоде такие отклонения могут стать причиной нежелательных последствий. Для профилактики подобных осложнений назначается антибиотикотерапия, возможность и необходимость приема препаратов оценивается в ходе обследования.
2. Также стоит учитывать, что при запущенной степени пролапса смещение матки приводит к механической травматизации с последующей мацерацией и кератинизацией стенок влагалища и шейки матки, нередко появляются изъязвления. Проведение операции при наличии воспалительного процесса и атрофических изменений повышает риск послеоперационных осложнений и рецидива тазового пролапса. Для коррекции возникших изменений может потребоваться назначение препаратов заместительной гормонотерапии.
3. При пролапсе 3-4 степени у пациенток, как правило, имеются нарушения уродинамики. Опущение матки вызывает обструкцию мочеточников и уретры, появляется задержка мочеиспускания, застой мочи приводит к появлению воспалительных процессов в органах мочевыведения, возможно формирование камней. В подобной ситуации при планировании тактики лечения следует предпринять меры, позволяющие избежать осложнений со стороны мочевыводящей системы.
4. При проблемах с мочеиспусканием в ходе обследования можно определить тип нарушения, при наличии стрессового недержания мочи еще на этапе диагностики можно спрогнозировать результаты предстоящего лечения, подобрать оптимальный метод коррекции. Для устранения стрессового недержания мочи в нашей клинике проводятся слинговые операции — малоинвазивные методики, позволяющие устранить проблемы с мочеиспусканием, мучавших пациентку годами, в течение пары дней.
5. При подготовке к операции при опущении матки также проводится стандартное обследование (куда входит ЭКГ, рентгенологическое исследование, УЗИ, лабораторные анализы и др.), позволяющее исключить патологии, являющиеся противопоказанием к хирургическому вмешательству. Однако перечень абсолютных противопоказаний (когда операция категорически невозможна) не столь внушителен. В большинстве случаев речь идет об относительных противопоказаниях (инфекционные и воспалительные процессы в организме, сахарный диабет, особенности свертывания крови, жидкий стул, герпетические высыпания на теле и др.), и после устранения или коррекции патологии проведение операции безопасно.
6. Пациентки, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы, должны проконсультироваться с лечащим врачом. При варикозе, лишнем весе, склонности к образованию тромбов и других патологиях рекомендовано пройти ультразвуковое исследование сосудов с целью исключения риска тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по поводу опущения матки

Что еще необходимо на этапе подготовки к операции

Помимо обследования, подготовка к операции при опущении матки включает в себя также ряд необходимых действий:

• Медикаментозная терапия. Прием некоторых препаратов может изменять свойства крови, поэтому по согласованию с лечащим врачом за несколько дней до операции может потребоваться отмена определенных медикаментов. Также, учитывая, что операция при опущении матки включает вагинопластику, может потребоваться на предоперационном этапе назначение антибактериальной терапии с целью профилактики инфекционных осложнений.
• Операция всегда проводится натощак, последний прием пищи — не позднее, чем за 8 часов до начала оперативного вмешательства, жидкости — как минимум за 2 часа до анестезии. За несколько дней до планируемой операции следует отказаться от тяжелой, плохо усваиваемой пищи, усиливающей брожение в кишечнике, вызывающей излишнее газообразование.
• Очистка кишечника — накануне вечером и утром в день операции, как правило, для этого используется очистительная клизма или применение слабительных препаратов, рекомендованных специалистом.

Качественная предоперационная подготовка не только позволяет провести операцию в оптимальных условиях, можно обоснованно рассчитывать на более эффективное лечение. Но, выбирая клинику, обращаться лучше в ту, где используются современные методы диагностики и лечения, а оснащенность операционных позволяет проводить вмешательства любой сложности на достойном уровне.

Что предлагает наша клиника

• У нас можно пройти качественное и полное обследование — в любое время и всего за один день, в распоряжении пациентов все современные методы диагностики.
• В клинике принимают опытные и высококвалифицированные специалисты, при необходимости возможна консультация врачей смежных специальностей: эндокринологов, сосудистых хирургов, урологов и др.
• Чтобы правильно подготовиться к операции по опущению матки, для каждой пациентки план обследования подбирается только индивидуально, с учетов всех существующих деталей, по результатам диагностики подбирается тактика лечения.

Но самое главное: в клинике используются современные и эффективные методы лечения. Например, при опущении матки применяется уникальная методика, разработанная профессором Пучковым: в ходе операции матка возвращается в естественное положение, устраняются нарушения, вызванные пролапсом: восстанавливается функция мочеиспускания, работа прямой кишки. В ходе операции также возможна коррекция длины и эластичности влагалища, формирование леваторного отверстия нормального размера и др. Для устранения недержания мочи при напряжении возможно проведение уретропексии; все это в ходе одной анестезии. Более того, у нас проводятся симультанные операции: можно одновременно с основным вмешательством также устранить до пяти других заболеваний, требующих хирургического лечения: опухоли, кисты, грыжи любой локализации, желчнокаменная болезнь, рефлюкс и др.

При проведении операции используются малотравматичные методики (лапароскопия, трансвагинальный доступ), все действия выполняются через несколько проколов размером не более 1 см. Отсутствие обширной травматизации тканей позволяет обойтись без длительной госпитализации, ее продолжительность не превышает 3-х дней, полное восстановление занимает около двух недель.

Пролапс тазовых органов — серьезная проблема, отражающаяся на здоровье и социальной активности женщины. К сожалению, консервативное лечение эффективно лишь на начальном этапе заболевания. Но бессимптомность зачастую приводит к тому, что пациентки обращаются к врачу, когда единственный выход — оперативное лечение. Между тем, существующие сегодня методы позволяют устранить патологию быстро, эффективно и безопасно.

Автор статьи

Профессор, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков

Автор более 700 научных публикаций и исследований.

Стаж работы — 32 года.

Один из ведущих российских хирургов, специализирующийся на гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии. В числе первых специалистов в стране начал активно применять лапароскопические технологии в гинекологической практике. Разработал и запатентовал 36 авторских методик хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.

Является признанным экспертом по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и нарушениях тазового дна. За более чем три десятилетия медицинской деятельности провёл десятки тысяч успешных оперативных вмешательств.