Цистоцеле 1 степени
В самом начале заболевания — при 1 степени цистоцеле — происходит опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря, который на этом этапе может опускаться до середины влагалища. Патологию можно выявить при гинекологическом осмотре с натуживанием. И хотя с опущением мочевого пузыря связан целый каскад нарушений со стороны мочевыводящей системы, при 1 степени цистоцеле симптомы немногочисленны.
Клинические проявления
Среди признаков, обращающих на себя внимание — ощущение присутствия инородного тела в зоне вульварного кольца, напоминающее сидение на небольшом мячике. Возможен дискомфорт и тяжесть в промежности, нередко отдающие в нижнюю часть живота. Неприятные ощущения усиливаются к концу рабочего дня и после отдыха ослабевают. Нередко женщин беспокоит диспареуния — болезненные ощущения во время полового акта, развивается сексуальная дисфункция.
Одним из характерных симптомов при цистоцеле является стрессовое недержание мочи, мочеиспускание становится частым. В зависимости от локализации дефекта тазового дна возможно увеличение остаточной мочи, что в свою очередь способствует формированию камней в мочевом пузыре. Возрастает риск инфицирования, возможно развитие цистита, пиелонефрита и других патологий мочевыводящей системы. При отсутствии лечения цистоцеле 1 степени непременно переходит в тяжелую стадию.
Возможности лечения
У женщин с цистоцеле 1 степени при отсутствии выраженной симптоматики возможна консервативная терапия, куда входит специальная гимнастика: выполнение упражнений направлено на укрепление ослабших и потерявших функциональность мышц тазового дна. Также назначается медикаментозное лечение, цель которого — восстановление уровня гормонов и предотвращение или устранение инфекции.
При наличии симптомов, не поддающихся консервативной терапии, при ухудшении состояния единственно возможным методом лечения является хирургическое вмешательство. В нашей клинике при лечении цистоцеле используется авторская методика — облегченная лапароскопическая промонтофиксация, разработанная профессором Пучковым. Этот метод может быть использован при любой степени цистоцеле, даже при тяжелой форме болезни.
Оперативное лечение
Профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию
В ходе вмешательства на первом этапе — лапароскопическом — сместившиеся органы восстанавливаются в своем анатомическом положении, для этого используется биоинертный сетчатый имплант, прикрепляемый к мысу крестца. Для коррекции растянувшейся стенки влагалища вторым этапом проводится пластика с использованием собственных тканей, выполняемая через вагинальный доступ.
В ходе лапароскопии имплант размещается вне тканей влагалища, что исключает развитие Mesh-ассоциированных осложнений, которые появляются при использовании других методик. Вектор натяжения влагалища также является физиологичным, что исключает риск развития рецидива в дальнейшем. Во время операции возможна коррекция длины и эластичности влагалища. При нарушении процесса мочеиспускания проводится уретропексия, с помощью которой восстанавливается функция выведения мочи.
Преимущества авторской методики
При проведении операции отсутствует риск развития осложнений, связанных с установкой импланта, вероятность рецидива в дальнейшем также практически исключена. Операция выполняется с помощью малоинвазивных методик, что также имеет ряд преимуществ:
- отсутствует болевой синдром в послеоперационном периоде;
- госпитализация не превышает трех дней;
- восстановление длится около 2-4 недель.
Использование лапароскопического доступа также позволяет устранить другие имеющиеся у женщины патологии, требующие оперативного лечения (опухоли, кисты, грыжи любой локализации, желчнокаменная болезнь и др.); речь идет о симультанных операциях. Пациентки, обратившиеся в нашу клинику, имеют возможность избавиться сразу от 2-5 патологий в ходе одной анестезии, при этом и срок госпитализации, и время восстановления остается, как при обычном вмешательстве.
Комментарий врача
Автор статьи
Профессор, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков
Автор более 700 научных публикаций и исследований.
Стаж работы — 32 года.
Один из ведущих российских хирургов, специализирующийся на гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии. В числе первых специалистов в стране начал активно применять лапароскопические технологии в гинекологической практике. Разработал и запатентовал 36 авторских методик хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
Является признанным экспертом по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и нарушениях тазового дна. За более чем три десятилетия медицинской деятельности провёл десятки тысяч успешных оперативных вмешательств.
Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович