Опущение матки 4 степени

У 30% женщин с генитальным пролапсом при отсутствии лечения заболевание достигает четвертой стадии — матка и стенки влагалища выходят за пределы влагалищного входа, отмечается элонгация — удлинение — шейки матки. Вследствие общего связочного аппарата, поддерживающего органы таза в анатомическом положении, выпадение матки, как правило, сочетается с цистоцеле — состоянием, при котором ко входу во влагалище вместе с передней влагалищной стенкой также смещается мочевой пузырь, и ректоцеле — смещение прямой кишки вместе с задней влагалищной стенкой. При опущении матки 4 степени также возможно одновременное выпадение всех внутренних органов, расположенных в зоне малого таза.

Характерные признаки опущения матки 4 степени

На конечной стадии заболевания клинические проявления весьма выражены. Как правило, дефект становится заметен визуально. Также возникает целый ряд симптомов:

Процесс мочеиспускания из-за перегиба уретры затруднен, нередко для отхождения мочи необходимо вправление выпавших органов. Возможна острая задержка мочи, при которой необходима неотложная помощь хирурга.
Вследствие постоянного присутствия в мочевом пузыре остаточной мочи появляются идеальные условия для развития цистита и пиелонефрита, при пузырно-мочеточниковом рефлюксе возможен гидронефроз, формирование камней в мочевыводящих органах.
При ректоцеле затруднено отхождение кишечного содержимого и газов, колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера — характерные симптомы, сопровождающие опущение матки 4 степени.
Вследствие зияния половой щели появляются идеальные условия для инфицирования и развития эндоцервицита. В результате травматизации выпавших органов появляются пролежни, язвы, эрозии.

Влагалище и шейка отекают, существует риск контактного кровотечения. Выраженный отек органов может привести к ущемлению матки. На этом этапе возникают боли в нижней части живота или крестце, у женщин фертильного возраста появляется альгодисменорея и меноррагия — болезненные и обильные менструации. Половая жизнь становится невозможной. Нарушается венозный отток, развивается варикоз, затрагивающий вены таза и конечностей.

Лечение

Можно ли качать пресс при опущении матки? фото

Профессор К.В Пучков, автор уникальной методики хирургического лечения опущения матки

При опущении матки 4 степени лечение — только хирургическое, цель которого — возвращение сместившихся органов в анатомическое положение, коррекция стенок влагалища, устранение нарушений, вызванных опущением мочевого пузыря и кишки. В ходе операции при полном выпадении матки, помимо восстановления положения органов, воссоздается структура тазового дна. Важным нюансом является сохранность подвижности органов, создание влагалища нужной длины и эластичности.

Уникальная методика при оперативном лечении — безопасная и эффективная

В нашей клинике используется уникальная модифицированная методика — облегченная промонтофиксация методом лапароскопии с вагинопластикой собственными тканями — сфинктеропластикой или кольпоперинеолеваторопластикой. В ходе вмешательства связки, призванные удерживать органы в естественном положении, фиксируются к мысу крестца с помощью сетчатого импланта, после чего выполняется пластика влагалища с использованием собственных тканей.

Синтетический имплант, установленный вне тканей влагалища, матки и кишки, не будет в дальнейшем причиной развития осложнений (в отличие от других методик, используемых некоторыми отечественными специалистами). Благодаря зафиксированным в оптимальном направлении куполу влагалища или шейки матки, рецидив в дальнейшем исключен. В случае необходимости операция может быть дополнена уретропексией, целью которой является восстановление функции мочеиспускания.

Преимущества авторской методики

Операция проводится через лапароскопический и вагинальный доступ, считающиеся малотравматичными. Среди преимуществ такого подхода: безболезненность в послеоперационном периоде, короткий период госпитализации и быстрое восстановление. Но самое главное: в большинстве случаев удается сохранить матку. После восстановления женщина может вести привычный образ жизни, без ограничений в половых отношениях.

Комментарий врача

Полное выпадение матки — заключительная стадия пролапса, при отсутствии качественного безотлагательного лечения существует риск потери трудоспособности, неминуемо ухудшение качества жизни. Между тем существует возможность полного выздоровления даже при опущении матки 4 степени. Используемая нами авторская методика, разработанная профессором Пучковым, позволяет полностью восстановить естественное положение матки и устранить возникшие нарушения. При этом госпитализация не превышает трех дней, а после непродолжительного реабилитационного периода, длящегося в среднем около двух недель, женщина возвращается к привычному образу жизни. Поэтому нет смысла откладывать операцию, продолжая испытывать мучительные симптомы, характерные для запущенной стадии пролапса, ведь существует быстрый и надежный способ лечения.

Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович

Автор статьи

Профессор, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков

Автор более 700 научных публикаций и исследований.

Стаж работы — 32 года.

Один из ведущих российских хирургов, специализирующийся на гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии. В числе первых специалистов в стране начал активно применять лапароскопические технологии в гинекологической практике. Разработал и запатентовал 36 авторских методик хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.

Является признанным экспертом по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и нарушениях тазового дна. За более чем три десятилетия медицинской деятельности провёл десятки тысяч успешных оперативных вмешательств.

Вопрос-ответ