3 степень
Клинические проявления заболевания на данном этапе выражаются в выпадении «кармана» с прямой кишкой через влагалище, сначала при повышении внутрибрюшного давления, а затем и в покое. Помимо неполного опорожнения и постоянных запоров возникают частые ложные позывы к дефекации. Застойные процессы вызывают воспаления. Нарушается также влагалищная микрофлора, по причине чего могут возникнуть инфекционные заболевания. Опорожнение кишечника полностью возможно только при пальцевом надавливании на выпяченную область. Ректоцеле 3 степени вызывает опущение матки и проблемы с мочевыводящей системой.
При рентгенологическом исследовании степень развития болезни определяется по размерам выпятившегося «кармана»: 1 степень – до 2 см, 2 степень – от 2 до 4 см, 3 степень – более 4 см.
Как лечить патологию
Лечить заболевание можно при помощи консервативных и хирургических методов. Однако, следует отметить, что переднее ректоцеле является трудноизлечимым заболеванием и требует от женщины полного соблюдения рекомендаций врача. Среди прочих видов пролапса тазовых органов, при ректальном пролапсе чаще всего встречаются рецидивы, даже при оперативном лечении.
Во время лечения ректоцеле 1 степени или 2 степени применяются консервативные методы. Для начала пациентке необходимо провести коррекцию образа жизни, в частности, прейти на строгую диету, направленную на регуляцию стула, исключить физические нагрузки и борьбу с лишним весом (если он есть). Для укрепления мышечно-связочного аппарата и подтяжки ректовагинальной перегородки необходимо выполнять восстановительные упражнения. Параллельно с лечебной гимнастикой при опущении прямой кишки назначается терапия биологической обратной связи, различные физиологические процедуры. Пессарии для поддержки при ректальном пролапсе применяются очень редко, только в случаях, если женщина параллельно страдает недержанием мочи, а также для профилактики выпадения матки.
Гормональная терапия, которая применяется в лечении других видов пролапса, здесь совершенно неэффективна. Поэтому при ректоцеле 2 степени назначается ряд медикаментозных препаратов, способствующих улучшению подвижности каловых масс. Бесконтрольное применение слабительных средств категорически запрещено.
В лечении ректоцеле 3 степени консервативные методы не принесут никаких результатов. Поможет только операция. На сегодняшний день существует множество способов хирургического устранения проблемы, но все они направлены на укрепление ректовагинальной перегородки и возвращение влагалища и прямой кишки в нормальную форму. Часто во время операции приходится ушивать стенки влагалища и прямой кишки, так как сильно растянувшиеся ткани восстановлению уже не подлежат.
Весьма эффективной и наименее рецидивной является укрепление перегородки между прямой кишкой и стенками вагинального канала посредством использования специального сетчатого имплантата. Он прочно фиксируется вокруг прямой кишки в копчиковой области, чаще всего к костному основанию, и не дает патологии развиваться вновь. Такая операция не назначается женщинам, планирующим беременность, так как вагинальная область в процессе родовой деятельности требует максимальной растяжки.
