Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника — одна из разновидностей доброкачественных образований, расположенная между широкой связкой матки, яичником и маточной трубой. Киста имеет вид малоподвижного округлого образования — однокамерного, с гладкой стенкой толщиной 1-2 мм, кистозная полость заполнена серозным содержимым. По мере накопления жидкости стенки растягиваются, киста увеличивается в размерах, в запущенных случаях она может заполнять собой все пространство брюшной полости. Питание кисты обеспечивается как собственными сосудами, так и сосудами маточной трубы и брыжейки.

Причины появления параовариальной кисты яичника

Формирование патологии связано с нарушением эмбриогенеза: канальцы рудиментарного придатка во время внутриутробного развития остаются недоразвитыми, возможно отсутствие выводящих протоков, вырабатываемая в канальцах жидкость не выводится. Постепенно протоки или стенки канальцев растягиваются, появляется киста.

Хотя точной связи между уровнем гормонов в организме и заболеванием не установлено, чаще всего параовариальная киста яичника диагностируется при половом созревании или зачатии. Однако существует ряд неблагоприятных факторов, которые провоцируют манифестацию болезни: воспалительные процессы в органах репродукции, инфекции, передающиеся половым путем, эндокринные нарушения, бесконтрольный прием гормональных средств, аборты, излишняя инсоляция, локальная гипертермия и др.

Симптомы

Киста, поначалу размером не более 5-10 мм, растет медленно, но под действием неблагоприятных факторов скорость ее роста увеличивается. Ощутимые симптомы при овариальной кисте яичника появляются, когда опухоль достигает 4-5 см. Это может быть:

• ноющая или распирающая боль в нижней части живота, пояснице, возникающая периодически, но без связи с менструальным циклом;
• нарушение процесса мочеиспускания и пищеварения — частые позывы, запоры, что связано со сдавлением мочевого пузыря и кишечника увеличившейся кистой;
• увеличение объема живота, его асимметрия при кисте больших размеров;
• проблемы с зачатием — возникают при сдавлении маточной трубы, что может стать причиной ее непроходимости.

Клиника Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по удалению кисты яичника

Насколько опасна параовариальная киста яичника? Если зачатие все же наступает, существует риск внематочной беременности. Кроме того, высока вероятность разрыва капсулы с излитием содержимого в брюшную полость, что приведет к перитониту. Также есть риск перекрута кисты на ножке, в том числе с вовлечением в процесс яичника и маточной трубы, что станет причиной прекращения питания с развитием некроза. Присоединение инфекции, попавшей в очаг патологии лимфогенным или гематогенным путем, приведет к нагноению. В подобных ситуациях развивается жизнеугрожающее состояние, нужна неотложная помощь хирурга

Между тем патологию несложно выявить даже при бессимптомном течении, у женщин параовариальная киста яичника небольших размеров часто обнаруживается случайно во время обследования. Один из эффективных и доступных методов диагностики — УЗИ органов таза. Для получения более детальной информации, а также для дифференциальной диагностики — с целью исключить патологии со схожими признаками, могут быть рекомендованы другие обследования: томография, лабораторные исследования и др.

Лечение

При наличии кисты размером не более 3-4 см при бессимптомном течении возможна наблюдательная тактика с регулярными обследованиями. Но удаление параовариальной кисты яичника возможно только хирургическим путем. При наличии симптомов, при образовании более 4 см или при его росте, при планировании ЭКО показано оперативное лечение. Операция может быть проведена с использованием разных методов. Например, при небольшой опухоли возможно вылущивание — удаление кисты без повреждения овариальных тканей. При наличии осложнений (разрыв, перекрут и др.), если невозможно сохранить яичник, параовариальная киста в ходе операции (овариэктомия) удаляется вместе с яичником. При вовлечении в процесс маточной трубы проводится цистаднексэктомия — удаление кисты вместе с придатками.

При проведении операции доступ к зоне вмешательства может осуществляться традиционным методом — через разрез размером около 15 см, или методом лапароскопии — все действия выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке, их размер не более 1 см. Лапароскопия — малоинвазивная операция, после которой госпитализация не превышает трех дней, полное восстановление занимает около двух недель, в послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром. При наличии двусторонней кисты нет необходимости в дополнительных разрезах.

Комментарий врача

Параовариальная киста яичника, хотя и может ничем себя не проявлять, но способна увеличиваться до огромных размеров, в результате чего развиваются тяжелые осложнения. Между тем ее можно диагностировать даже при отсутствии симптомов с помощью доступных методов обследования, при регулярных профилактических осмотрах можно выявить даже весьма небольшое образование. К сожалению, не существует препаратов, способных привести к исчезновению кисты, удалить ее можно только хирургическим путем. Но объем операции зависит от размеров опухоли, при небольшой кисте возможна органосохраняющая операция без повреждения здоровых тканей. Однако при развитии осложнений потребуется более объемное вмешательство. Поэтому, если появились любые симптомы неблагополучия, запишитесь на консультацию, не откладывая. В нашей клинике пациенткам доступны все эффективные методы диагностики, обследование можно пройти в удобное время. При необходимости операции методика подбирается всегда только индивидуально, но предпочтение отдается органосохраняющему лечению. Более того, операция проводится малоинвазивным методом: через проколы на животе размером не более 1 см. Малотравматичность имеет ряд преимуществ: госпитализация не более 3-х дней, безболезненность после операции, хороший косметический результат, полное восстановление возможно в течение 2-х недель. Быстрое, безболезненное выздоровление вместо постоянного риска развития осложнений — выбор очевиден!

Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович

Преимущества лечения в нашей клинике

• Хирургическое лечение при параовариальной кисте яичника проводится методом лапароскопии.
• Оснащенность операционных современным оборудованием позволяет безопасно и эффективно удалить кисты любых размеров через лапароскопический доступ.
• Предпочтение всегда отдается органосохраняющим методам, если нет сопутствующих заболеваний, являющихся показанием к удалению яичника.
• Для выбора оптимальной тактики лечения у нас можно пройти полное обследование, пациентам доступны все методы диагностики.
• В клинике работают опытные специалисты, каждый из которых в совершенстве владеет всеми методами лечения в рамках своей специализации.

Параовариальная киста яичника опасна своими осложнениями, при наличии показаний к операции лечение лучше не откладывать. Каждая пациентка, обратившаяся к нам может рассчитывать на индивидуальный подход, при выборе тактики лечения учитываются все детали: результаты диагностики, возраст, сопутствующие патологии, репродуктивные планы и др. При наличии сопутствующих заболеваний, требующих оперативного лечения, в нашей клинике также возможно проведение симультанных операций: в ходе одной анестезии можно удалить кисты, опухоли, грыжи любой локализации, желчнокаменную болезнь, тазовый пролапс и др. — до 5-6 патологий в любой комбинации, при этом ни срок госпитализации, ни длительность восстановления не увеличиваются, к тому же понадобится всего одно предоперационное обследование.

Автор статьи

Профессор, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков

Автор более 700 научных публикаций и исследований.

Стаж работы — 32 года.

Один из ведущих российских хирургов, специализирующийся на гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии. В числе первых специалистов в стране начал активно применять лапароскопические технологии в гинекологической практике. Разработал и запатентовал 36 авторских методик хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.

Является признанным экспертом по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и нарушениях тазового дна. За более чем три десятилетия медицинской деятельности провёл десятки тысяч успешных оперативных вмешательств.