Опущение матки 3 степени
Опущение матки 3 степени — запущенная форма заболевания, при которой шейка матки и стенки влагалища смещаются за границу влагалищного входа, но тело матки расположено выше него. Поскольку между органами малого таза существует тесная связь, на этой стадии в процесс вовлекаются рядом расположенные мочевой пузырь и прямая кишка. Опущение передней стенки влагалища становится причиной цистоцеле, из-за смещения задней стенки развивается ректоцеле — при этих состояниях органы выдавливаются по направлению к влагалищному входу.
Клинические проявления
Среди основных симптомов опущения матки 3 степени — расстройство процесса мочеиспускания обструктивного типа. Сместившиеся ткани сдавливают или перегибают мочеиспускательный канал, что становится препятствием для оттока мочи. В тяжелых случаях возможна острая задержка мочи. При ее застое или пузырно-мочеточниковом рефлюксе не исключено инфицирование мочевых путей с развитием гидроуретеронефроза, гидронефроза, мочекаменной болезни. При развитии ректоцеле развивается дисфункция прямой кишки по типу колита, отмечается недержание газов и стула.
Нарушение функции опорожнения мочевого пузыря и кишечника приводит к повышению внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, только ухудшает состояние, поскольку повышенное давление в брюшной полости является одной из причин пролапса. Выбраться из этого замкнутого круга пациент самостоятельно не в состоянии, при отсутствии качественного лечения опущение матки 3 степени только прогрессирует.
На этом этапе пациентки испытывают боли в нижней части живота, половые отношения становятся невозможными. Вследствие зияния половой щели происходит инфицирование, контактирование шейки матки и влагалищных стенок с бельем приводит к образованию пролежней и изъязвлений на слизистой.
Качество жизни пациенток с симптомами опущения матки 3 степени существенно ухудшается, вести привычный образ жизни, заниматься трудовой деятельностью женщина не в состоянии.
Что делать при опущении матки 3 степени
Клиника Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию
На этой стадии эффективно только хирургическое лечение. Ни медикаментозные средства, ни упражнения Кегеля при опущении матки 3 степени эффекта не принесут. Более того, при отсутствии своевременного лечения существует риск ухудшения состояния вплоть до потери трудоспособности. Среди осложнений: острая задержка мочи, защемление выпавших органов, формирование дивертикула мочевого пузыря, развитие почечной недостаточности.
Хирургическое лечение
Целью операции при опущении матки 3 степени является восстановление анатомического положения сместившихся матки и стенок влагалища, а также устранение возникших функциональных нарушений рядом расположенных органов: мочевого пузыря, уретры и прямой кишки.
В нашей клинике используется авторская методика, разработанная профессором Пучковым — лапароскопическая промонтофиксация с вагинальной пластикой собственными тканями — кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой. Эта симультанная операция состоит из двух этапов:
- Лапароскопический — шейка матки и крестцово-маточные связки фиксируются к мысу крестца с помощью специального сетчатого импланта, протезируя ослабленные связки и восстанавливая два их трех уровней фиксации тазовых органов.
- Вагинальный — выполняется пластики влагалища и промежности собственными тканями, восстанавливается третий физиологический уровень поддержки органов таза.
Расположенный вне стенок влагалища и укрытый собственными тканями, сетчатый имплант не способен в дальнейшем вызывать осложнения (изъязвления, пролежни, абсцессы и др.). Риск их появления в нашей клинике не превышает 0,4-0,7% (для сравнения: при использовании методики Prolif этот показатель составляет 30-50%).
Преимущества авторской методики
Благодаря оптимальному вектору натяжения купола влагалища или шейки матки риск развития рецидива исключен (в отличие от других методик, когда 35% пациенток вынуждены оперироваться повторно из-за рецидива). При сочетании опущения матки с недержанием мочи операция дополняется уретропексией, что позволяет восстановить процесс мочеиспускания. Поскольку операция выполняется с помощью малоинвазивных методик — через лапароскопический и вагинальный доступ — восстановление занимает около двух недель, длительность госпитализации — около трех дней. Среди преимуществ также следует отметить отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период.
Комментарий врача
Автор статьи
Профессор, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков
Автор более 700 научных публикаций и исследований.
Стаж работы — 32 года.
Один из ведущих российских хирургов, специализирующийся на гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии. В числе первых специалистов в стране начал активно применять лапароскопические технологии в гинекологической практике. Разработал и запатентовал 36 авторских методик хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
Является признанным экспертом по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и нарушениях тазового дна. За более чем три десятилетия медицинской деятельности провёл десятки тысяч успешных оперативных вмешательств.
Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович