Как выглядит опущение матки?

Одним из часто диагностируемых гинекологических заболеваний является пролапс — опущение тазовых органов. Патология также называется опущением матки; а как выглядит это заболевание при обследовании? Существуют различные методы диагностики, позволяющие безошибочно диагностировать не только заболевание, но и степень нарушений: от патологической подвижности и частичного смещения только шейки матки до полного выпадения матки.

Как выглядит опущение матки и что делать

Одним из информативных методов обследования, который дает возможность визуализировать возникшие отклонения разной степени — в зависимости от стадии болезни, является УЗИ. При обследовании на картинке опущение матки можно увидеть даже в начале заболевания, на доклиническом этапе.

• На первой стадии, когда шейка матки смещена не более, чем до половины длины влагалища, симптомы немногочисленны, при проведении УЗИ у большей части пациенток во время натуживания можно обнаружить незначительные отклонения, например, наружный зев шейки матки расположен ниже спинальной плоскости.
• Для второй степени, при которой шейка достигает входа во влагалище, большей частью отмечается лишь ощущение инородного тела в зоне вульварного кольца, диспареуния. Но при ультразвуковом обследовании во время натуживания отмечается смещение наружного зева матки ниже лонного сочленения меньше чем на 2 см, что соответствует 2 степени заболевания.
• При третьей степени, для которой характерно опущение шейки и стенок влагалища за пределы влагалищного входа, на картинке опущение матки выглядит весьма информативно: отмечается выраженная элонгация шейки матки, длина составляет 5-8 см. Если положение шейки в покое определяется на уровне входа во влагалище, а при натуживании — на уровне анального сфинктера, можно говорить о неполном выпадении матки.
• В случае, если диагностируется полное выпадение, когда матки расположена за пределами входа во влагалище, то, помимо других признаков, эхографически можно определить содержимое грыжевого мешка (шейка матки, стенки мочевого пузыря, кишки), что подтверждает диагноз.

Поскольку внутренние органы имеют общий связочный аппарат, функцией которого является удерживание органов в естественной позиции, при опущении матки также смещаются стенки влагалища и рядом расположенные органы: возникает цистоцеле (вовлечение в процесс мочевого пузыря и уретры) и ректоцеле (смещение кишки). На начальных формах цистоцеле и ректоцеле без выраженных клинических проявлений также эффективен ультразвуковой метод, позволяющий увидеть, как выглядит опущение матки, стенок влагалища, мочевого пузыря, кишки.

Нарушение топографии прямой кишки (при ректоцеле) и мочевого пузыря (при цистоцеле) также может быть разной степени выраженности. Для каждой стадии характерны определенные изменения. Например, если 1 степень ректоцеле при опущении матки на картинке выглядит как карман размером до 2 см, то на 3 стадии задняя стенка влагалища будет выбухать более чем на 4 см.

Конечно, существует множество других признаков, которые можно обнаружить во время обследования: уретро-везикальный угол, гипермобильность уретры, величина деформации прямой кишки, наличие дефектов лобково-шеечной фасции и т.д. При оценке степени нарушений следует учитывать множество нюансов, и без специальных знаний и опыта разобраться в них невозможно. Поэтому единственно правильный вариант — доверить расшифровку результатов обследования специалистам.

Что предлагает наша клиника

Клиника оснащена современным оборудованием, здесь работают опытные специалисты, поэтому любой пациент может рассчитывать на качественное обследование. На основании полученных результатов будет тут же подобрана тактика лечения. При этом выбор оптимального способа основывается на индивидуальных особенностях течения болезни, возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий и др.

Если диагностирована 1 стадия заболевания у женщины молодого возраста, возможна консервативная терапия: сочетание медикаментозного лечения с выполнением специальных упражнений, направленных на укрепление мышц таза, удерживающих внутренние органы. При пролапсе 2 степени и выше восстановить положение сместившихся органов с помощью консервативной терапии невозможно. Единственным методом, способным быстро устранить патологию без риска рецидива, является операция.

В нашей клинике при лечении пролапса используется уникальная авторская методика, разработанная профессором Пучковым — лапароскопическая облегченная промонтофиксация с вагинопластикой собственными тканями. В ходе операции органы восстанавливаются в своем естественном положении, при этом риск рецидива после операции исключен. Длительность госпитализации не превышает 3-х дней, а полное восстановление занимает 2-4 недели. Поскольку используется лапароскопический метод, то в послеоперационный период отсутствует болевой синдром. И самое главное — этот малоинвазивный метод можно использовать при любой степени пролапса, независимо от имеющихся осложнений.

Комментарий врача

Существует мнение, что опущение матки неизбежно у женщин с возрастом или после тяжелых родов. К сожалению, в группе риска — женщины любого возраста. Попытка игнорировать симптомы может привести к тяжелой степени заболевания. К тому времени качество жизни женщины оставляет желать лучшего, возможна инвалидизация. Но ведь можно выбрать другой путь: во время трехдневной госпитализации избавиться от заболевания раз и навсегда. Спустя две недели пациентка возвращается к привычному образу жизни: без боли, неприятных симптомов и необходимости выполнять упражнения на протяжении многих лет, изо дня в день. Все, что для этого нужно — записаться на прием, где будет обозначен план дальнейших действий: обследования и лечения. В нашей клинике при лечении пролапса используется методика, исключающая развитие рецидива, в дальнейшем женщина может вести активную жизнь, в том числе интимную, без каких-либо ограничений.

Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович

Автор статьи

Профессор, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков

Автор более 700 научных публикаций и исследований.

Стаж работы — 32 года.

Один из ведущих российских хирургов, специализирующийся на гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии. В числе первых специалистов в стране начал активно применять лапароскопические технологии в гинекологической практике. Разработал и запатентовал 36 авторских методик хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.

Является признанным экспертом по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и нарушениях тазового дна. За более чем три десятилетия медицинской деятельности провёл десятки тысяч успешных оперативных вмешательств.