Под действием неблагоприятных факторов мышечно-связочный аппарат тазового дна, удерживающий органы в естественном положении, теряет свою функциональность, вследствие чего происходит опущение матки и рядом расположенных органов — развивается генитальный пролапс.
Для восстановления функции связочного аппарата существуют специальные методики (наиболее известные — гимнастика по Кегелю, Юсупову, Атарбекову, Бубновскому), цель которых — укрепление мышц, участвующих в поддержке тазовых органов в естественной позиции, а также улучшение эластичности влагалища и сфинктера уретры и анального отверстия. В каждую из существующих методик входит целый комплекс упражнений, которые нужно выполнять в определенной последовательности в несколько подходов, трижды в день. А какое самое эффективное упражнение при опущении матки?
Одним из наиболее часто используемых методов считается гимнастика Кегеля, куда входит более десятка упражнений, каждое из которых задействует ту или иную группу мышц. Чтобы добиться максимального эффекта от лечебной гимнастики, следует выполнять весь комплекс упражнений, при которых будут задействованы все нужные мышцы: леваторная мускулатура, урогенитальная диафрагма, мышцы передней брюшной стенки и др. Чтобы тренировки принесли максимуму эффекта, рекомендации по необходимому комплексу упражнений лучше получить у специалиста.
Будет ли достаточно только упражнений?
Среди причин, приводящих к несостоятельности связочного аппарата таза, могут быть: нарушение уровня гормонов, обменные заболевания, особенности соединительной ткани, поэтому, кроме упражнений, может понадобиться медикаментозное лечение, назначить которое должен врач после обследования. Также важно учитывать, что гимнастика может быть эффективной только на первой стадии пролапса, при 2-4 степени опущения матки упражнения не принесут эффекта, поскольку устранить появившиеся на этом этапе нарушения с помощью консервативной терапии уже невозможно.
Профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию
Лечение при опущении матки
Единственно эффективным методом лечения пролапса в более тяжелых случаях является операция, цель которой — восстановление всех трех уровней фиксации тазовых органов. В нашей клинике операция выполняется по уникальной авторской методике, разработанной профессором Пучковым, речь идет об облегченной лапароскопической промонтофиксации с пластикой влагалища, признанной Ассоциацией проктологов, как лучшая технология в лечении тазового пролапса.
В процессе операции шейка матки и связки фиксируются к промонториуму с помощью сетчатого импланта, что восстанавливает два из трех уровней фиксации тазовых органов, для восстановления третьего уровня проводится пластика промежности и влагалища. Благодаря используемым в ходе операции уникальным приемам (например, вектор натяжения влагалищной трубки, размещение импланта вне тканей влагалища и др.) отсутствует риск осложнений, которые развиваются при использовании других методик. Рецидив после операции также практически исключен.
При наличии стрессового недержания мочи операция может быть дополнена методикой TVT-O — восстановление естественной работы уретры с помощью уретральных слингов. Поскольку операция относится к малоинвазивным и нет обширного повреждения тканей, в послеоперационный период отсутствует болевой синдром, пребывание в клинике занимает не более 3 дней, а полное восстановление возможно в течение 2-4 недель.
Комментарий врача
Автор статьи
Профессор, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков
Автор более 700 научных публикаций и исследований.
Стаж работы — 32 года.
Один из ведущих российских хирургов, специализирующийся на гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии. В числе первых специалистов в стране начал активно применять лапароскопические технологии в гинекологической практике. Разработал и запатентовал 36 авторских методик хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
Является признанным экспертом по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и нарушениях тазового дна. За более чем три десятилетия медицинской деятельности провёл десятки тысяч успешных оперативных вмешательств.
Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович